Чтобы проверить наличие дыхания у пострадавшего, сначала убедитесь в безопасности, оцените сознание и откройте дыхательные пути: запрокиньте голову и выдвиньте нижнюю челюсть. Затем 10 секунд «Смотрю–Слушаю–Ощущаю»: смотрите на подъем грудной клетки, слушайте у рта/носа, ощущайте поток воздуха щекой. Нет нормального дыхания — начинайте СЛР.
Оценка безопасности и сознания
Для проверки дыхания у пострадавшего необходимо начать с собственной безопасности: осмотритесь на предмет транспорта, электричества, стекла, агрессии толпы. Переместитесь в безопасную зону или оградите место инцидента, привлеките свидетелей. Наденьте перчатки, если есть.
Проверка сознания
- Обратитесь громко: «Вы меня слышите?»
- Осторожно потрясите за плечи (не за голову/шею).
- Если реакции нет — зовите помощь: попросите очевидцев вызвать 112 и принести аптечку/дефибриллятор (AED), сами звоните на громкой связи, оставаясь у пострадавшего.
Первая помощь при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения начинается сразу после этой оценки.
Правильная позиция головы и нижней челюсти при проверке сознания и дыхания
Цель — открыть дыхательные пути перед оценкой дыхания.
- Взрослые и дети: метод «запрокидывание головы — подъём подбородка». Ладонь на лоб, осторожно запрокиньте голову; двумя пальцами другой руки поднимите подбородок, выдвинув нижнюю челюсть вперёд.
- Если есть подозрение на травму шеи: предпочтительно осторожное выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы. Если дыхание не восстанавливается — минимально необходимое запрокидывание для проходимости.
- Удалите видимые инородные тела изо рта салфеткой/пальцем-крючком, не «вслепую».
«Смотрю–Слушаю–Ощущаю» за 10 секунд при проверке сознания и дыхания
Оценка должна быть быстрой, не дольше 10 секунд.
- Смотрю: есть ли ритмичный подъем и опускание грудной клетки.
- Слушаю: поднесите ухо к рту/носу, слышен ли шум выдоха.
- Ощущаю: чувствуется ли поток воздуха на щеке.
Считается «нет нормального дыхания», если:
- Дыхания нет вовсе,
- Есть редкие, судорожные вдохи (агональное дыхание),
- Есть лишь хрип/бульканье без подъема грудной клетки.
Если дыхание нормальное, но сознания нет — уложите в стабильное боковое положение и контролируйте каждые 1–2 минуты.
Когда начинать СЛР при проверке сознания и дыхания
СЛР (сердечно-лёгочная реанимация) начинается, если пострадавший без сознания и не дышит нормально. Сразу вызывайте скорую (112) и начинайте компрессии грудной клетки.
Компрессии грудной клетки в СЛР при проверке сознания и дыхания
- Расположите основание ладони на центр грудины (середина груди), вторую ладонь сверху, пальцы переплетите.
- Руки прямые, корпус над руками.
- Глубина: 5–6 см у взрослых; частота: 100–120/мин; полный возврат грудной клетки после каждой компрессии.
- Минимизируйте паузы. Меняйтесь с помощником каждые 2 минуты, если возможно.
Искусственное дыхание
- Соотношение: 30 компрессий : 2 вдоха.
- Откройте дыхательные пути, плотно прижмите барьерную плёнку/маску.
- Метод «рот-в-рот»: зажмите нос, сделайте плавный вдох 1 сек до видимого подъёма грудной клетки.
- Если рот не открывается или травмирован — метод «рот-в-нос» (рот в нос искусственное): закройте рот, вдувайте через нос.
- Избегайте избыточной вентиляции (сильные/частые вдохи увеличивают риск рвоты).
Если вы не обучены или не готовы делать вдохи, выполняйте только компрессии (непрерывно 100–120/мин). Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца пострадавшему — предпочтительны при утоплении, удушье, детях.
AED при проверке сознания и дыхания — использование дефибриллятора
- Включите автоматический внешний дефибриллятор при первой же возможности, следуйте голосовым подсказкам.
- Приклейте электроды на сухую грудь, не дотрагивайтесь до пострадавшего во время анализа и разряда.
Мини-набор: перчатки, салфетки, плёнка для проверки сознания и дыхания
- Нитриловые перчатки — защита от биологических жидкостей.
- Салфетки/марля — убрать слизь, кровь, обеспечить герметичность при вентиляции.
- Плёнка с клапаном или карманная маска — барьер для искусственных вдохов.
- Антисептик для рук — обработка до/после контакта.
Храните мини-набор в рюкзаке/сумке. В городе, где толпа и тесные пространства, такая компактная экипировка повышает шансы на быструю и безопасную помощь.
Быстрый алгоритм проверки сознания и дыхания
| Шаг | Действие | Критерий/Решение |
|---|---|---|
| 1 | Безопасность | Устранили угрозы себе/пострадавшему |
| 2 | Сознание | Нет реакции — зовём помощь, 112 |
| 3 | Открыть дыхательные пути | Запрокинуть голову и поднять подбородок |
| 4 | Смотрю–Слушаю–Ощущаю | До 10 сек: есть ли нормальное дыхание |
| 5А | Дыхание есть | Боковое положение, контроль, ожидание скорой |
| 5Б | Дыхания нет/агональные вдохи | Начать СЛР: 30:2, подключить AED |
Частные случаи и нюансы при проверке сознания и дыхания
Подозрение на обструкцию (инородное тело) при проверке сознания и дыхания
- Сознателен, неэффективный кашель, удушье — выполняйте прием Геймлиха (надчревные толчки) у взрослых и детей старше 1 года; у младенцев — чередование 5 ударов по спине и 5 нажатий на грудь.
- Потеря сознания — начинайте СЛР, осматривайте рот перед вдохами, удаляйте видимые предметы.
Утопление, отравление, гипотермия при проверке сознания и дыхания
- При утоплении и подозрении на асфиксию предпочтительно добавлять искусственные вдохи с самого начала (30:2).
- При гипотермии проводите СЛР дольше, осторожнее перемещайте пострадавшего, согревайте пассивно, избегайте грубых движений.
Дети: особенности проверки сознания и дыхания
- Начните с 5 начальных спасательных вдохов, затем цикл 30:2 (один спасатель). Глубина компрессий — примерно 1/3 грудной клетки.
Беременность: проверка сознания и дыхания у беременных
- Смещение матки влево (ручное или валик под правый бок) для улучшения кровообращения во время СЛР; электроды AED — как обычно.
Типичные ошибки при проверке дыхания
- Тратите больше 10 секунд — теряется время до начала СЛР.
- Путаете агональные вдохи с нормальным дыханием.
- Не открываете дыхательные пути — грудная клетка не поднимается при вдохе.
- Слишком слабые или редкие компрессии, опора на грудь без полного возврата.
- Сильные вдохи с раздуванием желудка — риск рвоты и аспирации.
- Забываете про вызов скорой и подключение AED.
Правовые и этические моменты при проверке сознания и дыхания
- Ваши действия направлены на сохранение жизни и соответствуют общепринятым основам реанимации.
- Прекращайте СЛР при появлении признаков жизни, передаче бригаде, физическом истощении или явной опасности для вас.
Итог: последовательная оценка безопасности и сознания, правильное открытие дыхательных путей и методика «Смотрю–Слушаю–Ощущаю» за 10 секунд помогают быстро решить, когда начинать СЛР. Это и есть база первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения.