Проверьте реакцию и дыхание за 10 секунд: громко обратитесь к пострадавшему и слегка встряхните за плечи. Если не реагирует, откройте дыхательные пути наклоном головы и подъемом подбородка, посмотрите на движение грудной клетки, прислушайтесь у рта и почувствуйте щекой поток воздуха. Редкие «вздохи» (агональные) — это отсутствие нормального дыхания.
Оценка безопасности места и вызов помощи
В городе первое действие — обезопасить себя и зону происшествия, чтобы не превратить одного пострадавшего в нескольких.
- Оцените обстановку: транспорт, электричество, стекло, толпа, агрессоры, дым/газ, вода, обрушения.
- Сделайте сцену видимой: включите аварийку, попросите очевидцев выставить свет, оградите место.
- Назначьте помощников: «Вы в синей куртке — вызовите 112, сообщите адрес, число пострадавших, состояние (без сознания, не дышит)».
- Если есть видеонаблюдение/охранники — попросите принести АВД (автоматический внешний дефибриллятор) и аптечку локации.
- Наденьте перчатки из EDC, если есть. Защитите себя — это часть первой помощи.
Проверка сознания и дыхания в городе — первая помощь
Алгоритм за 10 секунд для первой помощи в городе
- Проверка сознания: громко говорите, аккуратно потрясите за плечи. Нет реакции — зовите на помощь.
- Откройте дыхательные пути: запрокиньте голову, приподнимите подбородок. При подозрении на травму шеи — осторожный выдвигатель нижней челюсти без запрокидывания, если умеете; иначе минимальный наклон для обеспечения проходимости.
- Оцените дыхание (не более 10 секунд): смотрите на грудную клетку, слушайте у рта и ощущайте щекой поток воздуха. Нормальное дыхание — регулярные, достаточные вдохи.
- Агональные вздохи: редкие, судорожные, хрипящие «вздохи» после остановки сердца — это не дыхание. Считайте их отсутствием нормального дыхания.
Если пострадавший без сознания, но дышит нормально — поверните в устойчивое боковое положение, контролируйте дыхание до прибытия помощи, согрейте, периодически переоценивали состояние.
Признаки отсутствия кровообращения на улице: первая помощь
- Отсутствие реакции на голос/прикосновение.
- Отсутствие нормального дыхания (или только агональные вздохи).
- Отсутствие иных признаков жизни: нет целенаправленных движений, кашля, глотательных попыток.
Для непрофессионалов проверка пульса ненадежна и не рекомендуется тратить на неё время. Если вы обучены — быстрая (до 10 секунд) проверка на сонной артерии допустима, но при сомнении начинайте компрессии. Ситуация «отсутствие кровообращения первая помощь» трактуется просто: нет сознания + нет нормального дыхания = начинайте СЛР и подключайте АВД.
Мероприятия до появления признаков: первая помощь в городе
- Вызов 112 на громкой связи. Попросите принести АВД.
- Компрессии грудной клетки на твердой поверхности в центре грудной клетки двумя руками, прямыми руками, используя массу тела.
- Ритм и глубина: 100–120/мин, глубина 5–6 см, полное расправление грудной клетки между нажатиями, минимальные паузы.
- Соотношение: если умеете и есть барьер — 30 компрессий : 2 вдоха. Иначе — только компрессии без остановок.
- АВД: как только доступен, включите, приклейте электроды по схеме и следуйте голосовым подсказкам. Отступайте во время анализа/разряда.
- Продолжайте до появления признаков жизни (движения, кашель, нормальное дыхание), прибытия сменщика/бригад, физического истощения или угрозы вашей безопасности.
| Элемент СЛР | Параметр |
|---|---|
| Частота компрессий | 100–120 в минуту |
| Глубина компрессий | 5–6 см у взрослых |
| Соотношение | 30:2 (обученным с барьером) или непрерывные компрессии |
| Паузы | Минимизировать, не более 10 с (например, для вдохов/АВД) |
| АВД | Подключить как можно раньше и следовать подсказкам |
Что класть в EDC-аптечку для первой помощи в городе
Город — это толпа и теснота: носите компактно, но по делу. Цель — первые критические минуты до приезда службы 112.
- Нитриловые перчатки (2–3 пары) — защита и уверенность.
- Плёночный клапан для ИВЛ/маска-барьер в плоском футляре — если планируете делать вдохи.
- Антисептические салфетки, маленький кожный антисептик (спрей/гелевый флакон 30 мл).
- Компрессные стерильные салфетки 10×10, небольшой бинт, рулонный пластырь.
- Кровоостанавливающий жгут компактного форм-фактора или эластичный бинт — для сильных кровотечений конечностей.
- Лейкопластыри разных размеров, несколько «бабочек» для сближения краёв мелких ран.
- Термоодеяло (изотермическое) — против гипотермии после травмы.
- Маленький фонарик/клипса, свисток — сигнал и освещение.
- Карточка ICE (контакты экстренной связи), индивидуальные лекарства по назначению врача.
Мини-дополнения для городского быта
- Ирригационные капли для глаз (сухой воздух метро/офисов).
- Пакетики электролитов — при длительной ходьбе/жаре.
Кожа головы в городе: себорейный дерматит
Толпа, жара под головными уборами и городской стресс часто обостряют себорейный дерматит кожи головы. Причины включают генетическую предрасположенность, активность дрожжевых грибов рода Malassezia, повышенную выработку кожного сала, стресс, перепады температуры и влажности. Проявления: перхоть, зуд, покраснение, жирные чешуйки на коже головы, иногда — за ушами, в носогубных складках, на бровях.
- Уход: регулярное мытьё головы, мягкие шампуни с кетоконазолом, пиритионом цинка, сульфидом селена или кислой pH-формулой; избегайте агрессивного скребления.
- Что уместно носить: одноразовые пакетики шампуня для поездок/спорта — дома, не в EDC; в карман — маленький увлажняющий лосьон/крем для раздражённых зон лица.
- Обращение к врачу дерматологу — при выраженном воспалении, трещинах, вторичной инфекции.
Когда не трогать пострадавшего — правила первой помощи в городе
- Опасная сцена: оголённые провода, утечка газа, движущийся транспорт, пожар, агрессия толпы. Сначала — безопасность или эвакуация себя/очевидцев.
- Подозрение на травму позвоночника: не смещайте без критической необходимости (угроза пожара, затопления); фиксируйте голову руками, ждите бригаду.
- Падение с высоты/ДТП с сильной деформацией кабины: ограничьте движения, контролируйте дыхание, готовьтесь к СЛР при остановке, но не извлекайте без нужды.
- Проникающие предметы (нож, арматура): не удаляйте самостоятельно. Иммобилизируйте вокруг, контролируйте кровотечение.
- Электротравма от источника высокого напряжения: не прикасайтесь, пока питание не отключено компетентными службами.
Исключение: если пострадавший не дышит и есть непосредственная угроза жизни от окружающих факторов, перемещайте кратчайшим способом в безопасную зону и начинайте реанимацию.